一些年齡較大的腦卒中患者在發病后會出現記憶力下降，行為能力下降的現象，您是不是很自然的認為是老年性癡呆？沒錯，腦卒中也是引起癡呆的病因之一，我們稱之為血管性癡呆。研究發現10%的患者在腦卒中后發生癡呆，而超過1/3的患者在腦卒中復發后發生癡呆，可見腦卒中與癡呆密切相關。
腦卒中后有的患者早期會出現認知功能障礙，晚期可能會發展為癡呆。那么認知功能障礙的臨床表現都有哪些呢？
記憶力下降，近期記憶力下降更為明顯，早上吃的什么可能中午就不記得了，越是剛做過的事兒越是不記得了。
計算力下降，可能100以內的加減法都無法正確說出答案。
閱讀能力下降，閱讀緩慢。如果您無法理解本文內容可能您需要去神經科檢查一下。
語言障礙，主要表現為言語不清晰，無法理解他人語義、找詞困難或所答非所問。
時間、地點、人物定向障礙。患者可能出現不知道目前是哪年、哪月，不知道家在哪，不認識曾經熟悉的親朋好友。
歸納能力下降。無法從若干個方面進行歸納，從歸納的若干個方面進行理性的、深入的思考，發現其規律并加以提練。
日常生活能力下降。曾經可以生活自理的老人逐漸出現無法生活自理。
失認和失用。患者不能正確的使用一部分肢體去做已形成習慣的動作。不能辨認物體，比如不知道筆是干什么的，不認識鐘表。
精神行為、人格改變。大多伴有幻覺或妄想，脾氣暴躁、無故打罵家人。
需要注意的是腦卒中后癡呆需要進行專業的神經心理測定方可診斷，不可自行推斷。
那么什么樣的患者會出現血管性癡呆，是不是只有大面積腦梗死的患者才會出現呢？
答案是否定的。2003年發表在期刊《新英格蘭醫學雜志》的一項研究顯示：無論是大面積腦梗死，還是腔隙性梗死都可能會導致認知功能障礙，甚至影像學檢查發現的無癥狀梗死灶亦增加患者罹患癡呆的風險。與單次腦梗死患者相比，復發性腦梗死導致的認知功能下降程度更嚴重。甚至僅僅是頸動脈斑塊仍增加癡呆風險，今年發表在《Scientific reports》上的一篇文章，該研究評估了急性缺血性卒中患者頸動脈斑塊與認知障礙之間的關系，結果發現雙側頸動脈多發斑塊或單側頸動脈斑塊超過兩處以及低回聲斑塊患者也可能發生認知功能障礙。
因此，如果是腦卒中患者，尤其是頸部血管超聲檢查提示頸動脈斑塊的患者，要積極控制高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、肥胖等危險因素，一方面預防腦卒中，一方面也可以預防腦卒中后癡呆的發生。
•如果腦卒中后出現認知功能障礙的癥狀，要及時就醫，進行專業評定，必要時服用改善認知的藥物并進行認知功能訓練。
•如果從來沒有發生過腦卒中但出現了認知功能障礙的癥狀，也要及時就醫，排查血管性認知功能障礙相關因素，從而盡早控制相關危險因素，預防血管性癡呆的發生。
參考文獻：
[1] Vermeer SE, Prins ND, den Heijer T, etal. Silent brain infarcts and the risk of dementia and cognitive decline. NEngl J Med 2003.
[2] Anxin Wang,et al. Association between Carotid Plaque and CognitiveImpairment in Chinese Stroke Population: The SOS-Stroke Study. Scientificreports. 2017.
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